胆石症必须切除胆囊吗
许多患胆结石的中年病人都问:我还年轻,摘除了胆囊能行吗?
胆囊对人体肝细胞分泌的胆汁有储存、排泄和浓缩等作用。而一旦胆囊内由于种种原因形成了结石,在摘除结石时是否还要保留胆囊呢?可以说在存在胆结石的情况下,保留胆囊弊大于利!因为胆囊内的结石常可导致胆囊颈梗塞,引起胆汁排出障碍,进而发生胆汁淤积,容易合并细菌感染而发生胆囊炎。[-hzh-]当急性胆囊炎时,胆囊壁充血、水肿、纤维渗出。严重时化脓、胆囊壁血管受压,发生缺血、坏死、穿孔。而且周围组织也可发生炎症,并波及肝脏和胆管,引起化脓性胆管炎。胆囊炎反复发生会形成慢性胆囊炎,轻者可使胆囊壁增厚、纤维组织增生,重者胆囊萎缩、胆囊壁极度增厚,囊腔缩小,有的呈瓷状胆囊,机能丧失。如果手术只取出结石,还保留一个无功能的胆囊不仅毫无意义,而且后患无穷。一个粗糙无弹性的小腔胆囊,很易发生感染、再生结石的机会也相当大,有少数病人还可能发生胆囊癌变。
手术是胆囊结石合并慢性胆囊炎的惟一治疗方法。手术的具体做法有胆囊摘除术和造口术。胆囊摘除可采取手术切除或经内窥镜非手术方法取出。而胆囊造口术只适用于高龄、病重不能耐受切除术者。经胆囊造口术后,可解除胆系梗阻,但患者病情好转后,还得施行治疗术。
内科保守治疗虽然可以缓解病情,但完全治疗使结石排净则较难。
故应该正确对待胆囊摘除术,不要坐失手术时机。
值得指出的是,胆囊切除后并非万事大吉。有些患者在切除胆囊后会发生胆囊切除术后综合征,还可以发生胆绞痛。这时要及时就医,寻找原因和采取治疗措施。